【奇迹】重症肺炎患者多脏器衰竭生命垂危成功转运,在这里竟转危为安了

摘要: 日前,天津市第三中心医院ECMO团队和重症医学科(ICU)成功完成一位急性呼吸窘迫综合征(AR

       日前,天津市第三中心医院ECMO治疗中心团队成功完成一位重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴多脏器衰竭患者的ECMO转运治疗,经过我院ICU医护人员的精心救治患者康复出院。

8月的一天下午15:00,ICU主任徐磊接到50公里外的兄弟医院打来的紧急会诊电话,一名39岁男性患重度ARDS,呼吸机高辅助支持已长达5天,CT检查显示患者已经出现双肺大面积实变,并出现右侧自发性气胸,且血小板低至2×109克/升(正常值为100~300×109克/升)等严重并发症,而且病情一直在恶化,感染加重,全身多器官功能衰竭,生命垂危。

徐磊主任马上意识到患者病情极为危重,表现为重度ARDS伴有自发性气胸,生命危在旦夕,立即启动紧急预案,派我院ECMO治疗中心团队胡晓旻和段大为主任及王志勇医生立即准备好相关设备出发赶往兄弟医院。

到达兄弟医院后,虽然患者血小板数量过低,属于ECMO置入的相对禁忌症,但为了挽救患者生命,胡晓旻和段大为主任勇担风险,凭借娴熟的技术立即成功为患者植入ECMO,为患者架起体外生命支持系统。

患者安全转入我院重症医学科病房,从会诊到患者安全转入,仅用了3个小时。

接下来一周的治疗中,ICU医护团队付出了艰辛的努力,恰逢全运会期间ICU派出7名护理人员到全运村进行医疗保障工作,在护理人员相对不足的情况下,为患者安排了专人专护。由于患者病情非常危重,虽然有ECMO的保驾护航,治疗团队对于患者的各项治疗方案也是反复斟酌、悉心观察。由于患者已出现气胸且全身脏器出现衰竭,徐磊主任带领医生们根据患者的病情变化,随时调整呼吸机的支持条件并配合持续镇静、床旁血滤治疗。为了更好的促进患者肺复张,促进痰液引流,徐主任决定为患者实施俯卧位通气治疗。

在医护人员的不懈努力下,经过10天的治疗,患者心肺功能得到极大改善,成功撤除ECMO辅助治疗,尔后患者尿量逐渐增多,且肾脏功能也得到了良好的恢复,暂停床旁血液净化治疗,并继续下调呼吸机的支持条件,第11天患者成功脱离呼吸机。

经过进一步的治疗与护理,并配合功能锻炼,患者恢复顺利,已转回兄弟医院进行后期康复治疗,患者及家属对于我院ECMO团队和ICU医护团队的精湛医术、悉心护理万分感激,并赠送了锦旗表示感谢。

       我院重症医学科作为天津市重症医学质控中心,具备天津市体外生命支持诊疗和转运条件,目前可为方圆二三百公里区域的患者提供转运救治,每年收治外院重症ECMO转运患者10余例,救治成功率超过70%,在华北地区乃至全国处于领先水平。

图文/天津市第三中心医院重症医学科向洋、徐佳

编辑/陈颖


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